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糖尿病におけるGLP-1受容体アゴニストおよび心不全。

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糖尿病におけるGLP-1受容体アゴニストおよび心不全。

GLP-1 receptor agonists and heart failure in diabetes.
Diabetes Metab. 2017 Apr;43 Suppl 1:2S13-2S19.

2型糖尿病(T2D)患者では心不全(HF)の罹患率が高まり、入院を必要とするHFの発症リスクにはグルコース低下剤が顕著な影響を与えます。このような増加したリスクは、チアゾリジンジオン(グリタゾン)とおそらくはジペプチジルペプチダーゼ(DPP)-4阻害剤サクサグリプチン(少なくともSAVOR-TIMI 53)と一貫して報告されているが、ナトリウム - グルコース共輸送体EMPA-REG OUTCOMEに2型(SGLT2)阻害剤empagliflozinを投与した。しかし、グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト(GLP-1RA)の心筋機能への影響は議論の余地が残っている。様々な動物モデルでいくつかの有望な観察が報告されているが、ヒトにおける心筋機能に対するGLP-1RAの効果はより不均一であるが、左心室駆出率(LVEF)に対する正の効果は不一致であり、ほとんどのHF患者では、一致しない。船橋市の糖尿病、心臓病患者では。しかし、第II / III相試験(エクセナチド、アルビグルチド、ジュラグルチド、リラグルチド)のメタアナリシスにおいて、HF薬の入院リスクが増加することは報告されておらず、この薬理学的クラスの安全性が実証されている3つの大きな将来の心血管予後試験(リキシセナチドを含むELIXA、リラグルチドを有するLEADERおよびセマグルチドを有するSUSTAIN-6)によって確認された。特に、心血管疾患のリスクのあるT2D患者の心血管および全死因死亡率の有意な低下とともに、HF入院(-13%、P = 0.14)の低下傾向が報告されました。これらの結果は、進行HFおよび低LVEFの患者におけるリラグルチドの効果を評価したFIGHT試験の幾分否定的な結果に直面して安心しており、そのような患者を治療するためにこの薬剤を使用する場合、さらなる研究および注意が必要となる。臨床実践。

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