Comparison of the postoperative analgesic effects of naproxen sodium and naproxen sodium-codeine phosphate for arthroscopic meniscus surgery
心臓病内科
この研究の狙いは、最初の24時間の間に手術後の痛みとトラマドールの消費に関してパラセタモール-コデイン・リン酸塩とナプロキセン・ナトリウム・コデイン・リン酸塩の有効性を比較されて、ありました腰部の椎間板手術。倫理委員会承認と告知に基づく同意が得られたあと、64人の患者は3つのグループに割り当てられました。患者は、経口パラセタモール-コデインを受けました（300mg + 30mg;グループP）、ナプロキセン・ナトリウム・コデイン（550mg + 30mg;グループN）、または麻酔導入の30分前に偽薬錠剤（グループC）。患者管理鎮痛法は、トラマドールを使って、手術後に供給されました。痛み強さ、トラマドールの消費と副作用は、1時間おきに記録されました（手術後の2時間、6時間、12時間と24時間）。全部の勉強生理痛強さ（視覚のアナログのスケール得点）はグループP（p = 0.007）とグループN（p = 0.001）でより低かったです、しかし、グループCと比較して、グループPとグループNの統計的に有意な違いが痛み強さに関してありませんでした（p <0.05）。グループC（p<0.001）と比較して、トラマドールの消費はグループPとグループNでより低かったです、そして、次に、トラマドールの消費で最も低い発生率はグループN（p<0.001）と比較されるグループPとグループC（p<0.001）で見つけられました。副作用はグループの間で類似していました。パラセタモール-コデインの先制の投与とナプロキセン・ナトリウム・コデインの組合せはかなりトラマドールの消費を減らして、偽薬と比較されるより効果的無痛覚を提供しました。パラセタモール-コデインの組合せはトラマドールの消費に関してナプロキセン・ナトリウム・コデインより優れていました。
Fig. 1
Outline of the study protocol. Group R: Conventional ventilation with alveolar recruitment maneuver (ARM) group; Group P: protective lung ventilation group with low tidal volume and positive end-expiratory pressure (PEEP)
Fig. 2
CONSORT diagram for the trial. Sixty-two patients were randomized into two groups. After randomization, 12 patients in Group R and 10 patients in Group P were excluded due to conversion to open surgery and intensive care unit admission without extubation. Thirty-nine patients (19 patients in group R and 20 patients in group P) completed the study and were included in final analysis. Group R: Conventional ventilation with alveolar recruitment maneuver (ARM) group; Group P: protective lung ventilation group
Table 1
Patients and surgery characteristics
Group R (n=19) Group P (n=21) P value
Age (year) 57.4 ± 10.1 52.8 ± 16.5 0.301
Gender (M/F) 10 (53)/9 (47) 16 (64)/5 (36) 0.219
Height (cm) 162.7 ± 8.4 165.7 ± 8.7 0.275
Weight (kg) 66.6 ± 11.4 64.7 ± 15.8 0.668
BMI 25.2 ± 4.1 23.4 ± 4.1 0.174
ASA physical class (I/II) 8 (42)/11 (58) 10(48)/11(52) 0.975
Tidal volume (ml) 589.4 ± 75.6 367.9 ± 48.4 <0.001
Preoperative hemoglobin (g/dl) 14.0 ± 1.3 13.3 ± 2.1 0.218
Pneumoperitoneum duration (min) 214.0 ± 120.6 273.2 ± 134.1 0.152
Operation time (min) 230.0 (155.0) 295.0 (202.5) 0.235
Anesthesia time (min) 322.9 ± 151.0 354.5 ± 135.4 0.489
Type of operation (n) 0.747
Segmentectomy 4 (21) 8 (38)
Lobectomy 4 (21) 5 (24)
Pancreatectomy 4 (21) 3 (14)
PPPD 2 (11) 1 (5)
Others 5 (26) 4 (19)
Estimated blood loss (ml) 300 (400) 315 (400) 0.372
Data are expressed as mean ± SD of number (%). Operation time, estimated blood loss and hospital stay are expressed as median (interquartile). Group R: Conventional ventilation with alveolar recruitment maneuver (ARM) group; Group P: Protective lung ventilation group; BMI body mass index, ASA American Society of Anesthesiologist, PPPD pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy
Table 2
Postoperative pulmonary complications and the length of hospital stay
Group R (n=19) Group P (n=21) P value
Lung complication 9 (47) 3 (14) 0.023
Atelectasis 8 (42) 3 (14)
Pneumonia 1 (5) 0 (0)
Desaturation 7 (37) 1 (5) 0.016
The need of O2 at discharge from PACU 8 (42) 3 (14) 0.049
Hospital stay (day) 10.0 (5) 10.0 (8) 0.499
Data are expressed as number (%). Desaturation: the incidence of desaturation (SpO2 < 90 %) at post-anesthesia care unit (PACU). Group R: Conventional ventilation with alveolar recruitment maneuver (ARM) group; Group P: Protective lung ventilation groupFig. 3
Oxygenation of the patients with PaO2, PAO2 and AaDO2. Group R: Conventional ventilation with alveolar recruitment maneuver (ARM) group; Group P: protective lung ventilation group; PreCO2: after the anesthetic induction; CO2_10 min: 10 min after pneumoperitoneum; CO2_20 min: 20 min after pneumoperitoneum; CO2_end: end of pneumoperitoneum; Op_end: operation end; PACU: post-anesthesia care unit; POD#1: postoperative 24 h; POD#2: postoperative 48 h *P < 0.05 compared with group R
Fig. 4
PaCO2 and arterial pH. Group R: Conventional ventilation with alveolar recruitment maneuver (ARM) group; Group P: protective lung ventilation group; PreCO2: after the anesthetic induction; CO2_10 min: 10 min after pneumoperitoneum; CO2_20 min: 20 min after pneumoperitoneum; CO2_end: end of pneumoperitoneum; Op_end: operation end; PACU: post-anesthesia care unit; POD#1: postoperative 24 h; POD#2: postoperative 48 h; *P < 0.05 compared with group R
Fig. 5
Peak inspiratory pressures (PIP) and hemodynamic variables. Group R: Conventional ventilation with alveolar recruitment maneuver (ARM) group; Group P: protective lung ventilation group; PreCO2: after the anesthetic induction; CO2_10 min: 10 min after pneumoperitoneum; CO2_20 min: 20 min after pneumoperitoneum; CO2_end: end of pneumoperitoneum; MAP Mean arterial pressures; HR heart rates; Op_end operation end; *P < 0.05 compared with group R